Consenso SOCHOG/SOCHUMB: utilizar en Chile la curva estándar OMS ultrasonográfica de crecimiento fetal / SOCHOG/SOCHUMB consensus: OMS fetal ultrasound curve is the standard curve for ultrasound growth assessment to use in Chile

La Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología (SOCHOG) y la Sociedad Chilena de Ultrasonido en Medicina y Biología (SOCHUMB) convocaron a un comité de expertos en el tema de ultrasonido y crecimiento fetal con el fin de proponer utilizar la curva fetal que mejor se adapte a la población chilena. Luego de la discusión, al no contar con curvas chilenas de crecimiento fetal, se concluye proponer que la curva estándar de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sería la indicada dada la calidad de su metodología y por ser multicéntrica.

The Chilean Society of Obstetrics and Gynecology (SOCHOG) and the Chilean Society of Ultrasound in Medicine and Biology (SOCHUMB) have convened a committee of experts on the subject of ultrasound and fetal growth in order to propose using the fetal curve that best adapts to the Chilean population. After the discussion, since there are no Chilean fetal growth curves, it is concluded that the World Health Organization (WHO) standard curve would be the one to use given the quality of its methodology and the fact that it is multicentric.

El compostaje de cáscara de Musa paradisiaca L. para la producción de biogás y biometano como estrategia de preservación de la salud ambiental / Musa paradisiaca L. husk composting for biogas and biomethane production as a strategy for preserving environmental health

A medida que a se avanza en el siglo XXI, los sistemas de energía deben alejarse de los combustibles fósiles y aumentar la capacidad de las energías renovables si se quieren cumplir los objetivos de temperaturas máximas del Acuerdo de París. Sin embargo, debido a los desafíos en la adopción de tecnologías bajas en carbono, ciertas áreas de los sistemas energéticos globales son difíciles de controlar y descarburar. Por otra parte, el compostaje es una de las prácticas de gestión de residuos orgánicos más importantes que se puede utilizar para lograr la sostenibilidad del suelo y del medio ambiente. El compost tiene un mínimo impacto en algunas emisiones, y puede ayudar a controlar la huella de carbono y limitar los efectos ambientales negativos de los métodos de eliminación de desechos más deficientes. La investigación tuvo por objetivo determinar la calidad de producir biogás y biometano a partir de la cáscara de plátano (Musa paradisiaca L.). Metodológicamente se desarrolló una investigación aplicada, con nivel de investigación de tipo experimental. Las cáscaras de plátano se colectaron de la planta de compostaje de la Municipalidad Provincial de Leoncio Prado, Perú. De la muestra se prepararon cinco sub muestras para la producción de biogás y cinco muestras adicionales para la producción de biometano. Los sistemas mostraron una producción de 0,067 m3 BG/Kg ST de biogás y 0,059 m3CH4/Kg ST de biometano, que generó subproductos como el biol y biosol. Estos resultados presentaron una baja toxicidad al ser sometidos a pruebas germinativas, concluyéndose que solo el 11,5% de la cáscara introducida al biorreactor se degrado y de esta fracción solo el 2,8% se convirtió en biogás(AU)

As progress is being made in the 21st century, energy systems must move away from fossil fuels and increase the capacity of renewable energies if you want to meet the maximum temperatures objectives of the Paris Agreement. However, due to the challenges in the adoption of low carbon technologies, certain areas of global energy systems are difficult to control and decarbure. On the other hand, composting is one of the most important organic waste management practices that can be used to achieve soil and environmental sustainability. The compost has a minimum impact on some emissions, and can help control the carbon footprint and limit the negative environmental effects of the most deficient waste removal methods. The research aimed to determine the quality of producing biogas and biomethane from the banana peel (Musa paradisiaca L.). Methodologically, an applied investigation was developed, with experimental research level. The banana peels were collected from the composting plant of the Provincial Municipality of Leoncio Prado, Peru. From the sample, five sub samples were prepared for the production of biogas and five additional samples for biomethane production. The systems showed a production of 0.067 m3 bg/kg ST of biogas and 0.059 m3ch4/kg ST of biomethane, which generated by -products such as biol and biosol. These results presented a low toxicity when they were subjected to germinative evidence, concluding that only 11.5% of the shell introduced into the bioreactor was degraded and of this fraction only 2.8% became biogas(AU)

Mamoplastia de reducción oncoplástica en paciente con cancer de seno y macromastia: reporte de caso / Oncoplastic reduction mammoplasty in patients with breast cancer and macromasty: review of the literature and case report

Resumen El cáncer de mama es la patología maligna más frecuente en la población femenina, su tratamiento ha evolucionado progresivamente en dirección a la conservación del seno a través del desarrollo de la cirugía Oncoplástica de seno, que consiste en manejo conservador con mastectomía parcial y reconstrucción inmediata. Las pacientes que presentan de manera concomitante cáncer de seno y macromastia, representan un reto mayor en el tratamiento debido a la dificultad de generar simetría con el seno contralateral y que además presentan sintomatología específica relacionada con la macromastia que disminuye su calidad de vida. El objetivo de este artículo es reportar el caso de una paciente que se maneja de manera exitosa y simultánea el cáncer de seno y macromastia, mediante cirugía oncoplástica de seno derecho y en el mismo tiempo quirúrgico, mamoplastia de reducción bilateral, obteniendo adecuado control oncológico y mejoría significativa en su calidad de vida medida por cuestionario BREAST-Q. MÉD.UIS.2021;34(3): 93-101.

Summary Breast cancer is the most frequent malignant pathology in the female population. Its treatment has progressively evolved in the direction of breast conservation through the development of oncoplastic breast surgery, which consists of conservative management with partial mastectomy and immediate reconstruction. Patients who present breast cancer concomitantly with macromastia, represent a greater challenge in treatment due to the difficulty of generating symmetry with the contralateral breast; they also present specific symptoms related to macromastia that diminishes their quality of life. The objective of this article, is to report the case of a patient with breast cancer and macromastia, who is successfully and simultaneously managed with oncoplastic surgery of the right breast and bilateral reduction mammoplasty, obtaining adequate oncological control and significant improvement in her quality of life measured by BREAST-Q questionnaire. MÉD.UIS.2021;34(3): 93-101.

Linfedema: de la fisiopatología al tratamiento actual / Lymphedema: from pathophysiology to current treatment

Resumen El linfedema es la acumulación de líquido rico en proteínas en el intersticio debido a una incompetencia de los canales linfáticos. Se clasifica en primario cuando es ocasionado por anormalidades estructurales congénitas en los canales linfáticos, mientras que el secundario está causado por disrupciones en la integridad anatómica, que pueden acontecer después de trauma, infecciones (filariasis linfática), posterior a vaciamientos ganglionares, o iatrogénica. Objetivo: Describir los aspectos más importantes del tratamiento del linfedema entendiéndose este desde la fisiopatología. Metodología: Se incluyeron artículos publicados en idiomas español e inglés, la mayoría entre 2011 y 2021 que tuvieran contenido relacionado con el objetivo del presente manuscrito. Conclusiones: El linfedema se ha convertido en un reto para los profesionales de la salud debido a su complejo tratamiento multidisciplinario, pero gracias al avance de la microcirugía, el manejo quirúrgico se convertido en una creciente alternativa efectiva, especialmente gracias a su enfoque fisiopatológico de la enfermedad. MÉD. UIS.2021;34(3): 61-70.

Abstract Lymphedema is the accumulation of protein-rich fluid in the interstitium due to an incompetence of the lymphatic channels. It is classified as primary when it occurs due to lymphatic channels abnormalities, and secondary lymphedema when it is caused by trauma, infection, venous thrombosis, oncological diseases and iatrogenia, especially after lymph node dissection. Objective: To describe the most important aspects in the treatment of lymphedema, understanding it from a pathophysiological perspective. Methodology: Articles published in Spanish and English were included, the majority between 2011 and 2021 that have content related to the objective of this manuscript. Conclusions: Lymphedema has become a challenge to physicians due to the complex and multidisciplinary treatment that it requires, but, owing to the advance from microsurgery, the surgical management has become an increasingly effective alternative, especially because of its disease pathophysiological approach. MÉD.UIS.2021;34(3): 61-70.

La continuidad de la formación en tiempos de pandemia y los aprendizajes de este proceso / Continuity of training in times of pandemic and learning from this process

En el contexto mundial desde diciembre del año 2019, a causa de la pandemia por COVID-19, han cobrado especial importancia las tecnologías de la información y comunicación (TIC) en todos los ámbitos, la formación de las nuevas generaciones en el área de la salud no es la excepción. La revolución digital y tecnológica en educación nos llevó a adelantarnos por lo menos 5 a 8 años en Chile y tal vez a nivel mundial. Esto evidencia la importancia de que los docentes universitarios deben desarrollar las competencias digitales necesarias para trabajar en el entorno actual.1,2 Tras la integración en las universidades de la educación digital en forma acelerada, debido a la pandemia a nivel mundial, se han tenido que reformar las estructuras universitarias y los procesos de enseñanza-aprendizaje y el uso de nuevas metodologías docentes. En estas reformas, tienen una función importante las TIC como recurso didáctico, objeto de estudio...(AU)

Association between falls and cardiovascular diseases in the geriatric population / Asociación entre caídas y enfermedades cardiovasculares en los ancianos

Abstract Objective: To determine the association of cardiovascular diseases with falls in the geriatric population. Methods: Original, Transversal and analytical study. Elderly patients who attend the external consultation of the Geriatrics service, older than 65 years, with falls history, perform comprehensive geriatric assessment to indentify causes of falls in the period from March 2018 to June 2019. We perform measures of central tendency, chi-square test X2 for qualitative variables, we performed linear regression model. Results: A total of 669 patients were included, the analysis shows association with frailty [OR 1.65 (95% CI 1.37-3.77), p <0.05], Heart Failure [OR 1.02, (95% CI, 0.68 - 1.54), p < 0.05 ], the logistic regression analysis with the variables (Fragility, SAH, es: DM2, AMI, Stroke, AF, postural hypotensive syncope, Hypothyroidism, Dyslipidemia, and HF) shows that the probability of falling is 57%. Conclusion: Cardiovascular diseases have a high prevalence in the population studied and increase the risk of falls. Individually analyzed cardiovascular diseases do not show an association with the syndrome of falls in the elderly, except for frailty, which proved to be an independent factor that increases the risk of falls with an OR 1.65. When analyzing them together, the risk of falling increases up to 57%. It is necessary to correctly identify and treat cardiovascular diseases in the elderly.

Resumen Objetivo: Determinar la asociación de las caídas con las enfermedades cardiovasculares en la población geriátrica. Métodos: Estudio original, transversal y analítico. Se incluyó a los pacientes que acuden a la consulta externa del Servicio de Geriatría, mayores de 65 años, con antecedentes de caídas, se realizó una evaluación geriátrica integral para identificar las causas de las caídas en el periodo de marzo de 2018 a junio de 2019. Realizamos medidas de tendencia central, chi cuadrada (prueba c2) para variables cualitativas, realizamos modelo de regresión lineal. Resultados: Se incluyeron un total de 669 pacientes. El análisis muestra asociación con fragilidad (odds ratio [OR]: 1.65; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.37-3.77); p < 0.05]), insuficiencia cardiaca (OR: 1.02; IC 95%: 0.68-1.54); p < 0.05). El análisis de regresión logística con las variables fragilidad, HAS, DM2, IAM, EVC, FA, síncope por hipotensión ortostática, hipotiroidismo, dislipidemia e insuficiencia cardiaca (IC) muestra que la probabilidad de caídas es del 57%. Conclusión: Las enfermedades cardiovasculares tienen una alta prevalencia en la población estudiada y aumentan el riesgo de caídas. Las enfermedades cardiovasculares analizadas individualmente no muestran una asociación con el síndrome de caídas en los ancianos, a excepción de la fragilidad, que resultó ser un factor independiente que aumenta el riesgo de caídas con una OR de 1.65. Al analizarlas juntas, el riesgo de caídas se incrementa en un 57%. Es necesario identificar y tratar correctamente las enfermedades cardiovasculares en los ancianos.

Máscara termoplástica recubierta de silicona para el manejo de la cicatriz hipertrófica facial / Silicone coated thermoplastic mask for management of hypertrophic facial scars

Resumen Las quemaduras secundarias a agresión física con intención de desfigurar, torturar o incluso asesinar, se han convertido en un motivo de consulta común en el siglo XXI, siendo Bangladesh el país con la más alta incidencia en el mundo. Colombia es uno de los países con mayor incidencia a nivel de Latinoamérica. La mayoría de las lesiones ocurre en áreas expuestas como el rostro y se acompaña de graves secuelas físicas, estéticas y funcionales. Se realiza la presentación de caso de una paciente de 35 años con quemaduras de tercer grado en región frontal, periocular, malar bilateral, nasal, labial superior y pabellón auricular derecho, manejada con injertos de piel, quien posteriormente desarrolla cicatriz hipertrófica. Se describe el tratamiento con máscara termoplástica elaborada por los profesionales tratantes, con cubierta interna de silicona, fabricada sobre molde a medida y ajustada con bandas elásticas; integrando en un único dispositivo removible, cómodo y de bajo costo, diferentes alternativas terapéuticas que logran modular efectivamente el proceso de cicatrización y por su simplicidad favorecen la adherencia al tratamiento, la cual es indispensable para obtener resultados satisfactorios. MED.UIS.2020;33(3): 49-58

Abstract Burns secondary to physical aggression with the intention of disfiguring, torturing or even murdering, have become a common reason for consultation in the 21st century, with Bangladesh being the country with the highest incidence in the world. Colombia is one of the countries with the highest incidence in Latin America. Most injuries occur in exposed areas such as the face and are accompanied by serious physical, aesthetic and functional sequelae. We present the case of a 35-year-old patient with third degree burns in the frontal, periocular, bilateral malar, nasal, upper labial and right ear region, managed with skin grafts, who later developed a hypertrophic scar. The treatment with a thermoplastic mask made by the treating professionals is described, with an internal silicone cover, made on a custom mold and adjusted with elastic bands; integrating in a single removable, comfortable and low-cost device, different therapeutic alternatives that manage to effectively modulate the healing process and, due to their simplicity, favor adherence to treatment, which is essential to obtain satisfactory results. MED.UIS.2020;33(3): 49-58

Identificación de parvovirus canino tipo 2C en cachorros de Nicaragua / Identification of canine parvovirus type 2C in puppies of Nicaragua

RESUMEN Objetivo. Identificar los genotipos de parvovirus canino-circulantes en cachorros en dos municipios de Nicaragua. Materiales y métodos. Se recolectaron muestras por hisopado rectal de 45 cachorros con y sin antecedentes de vacunación, menores de 6 meses de edad, con y sin sintomatología compatible con parvovirosis. Las muestras y dos de las vacunas que se comercializan en Nicaragua (vacuna nº1 y vacuna nº2) fueron analizadas por Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) convencional para un producto de ≈630 pb del gen VP2. Además, el producto directo del PCR se secuenciaron en sentido reverso cuatro muestras de campo elegidas aleatoriamente y las dos cepas vacunales. Resultados. El 28.9% (13/45) de las muestras analizadas fueron positivas en PCR. No se encontraron diferencias significativas en la detección por PCR del fragmento de VP2, respecto al estado de vacunación de los animales (p≥0.05). Las cuatro muestras de campo secuenciadas fueron identificadas como genotipo CPV-2C y las dos cepas vacunales se identificaron como genotipo CPV- 2A. Conclusiones. la inferencia evolutiva de las secuencias alineadas de cepas vacunales mostró alta divergencia evolutiva respecto a las cepas de campo, este hallazgo lleva a replantear el tema sobre la eficacia de las vacunas analizadas en este trabajo y que son aplicadas en Nicaragua.

ABSTRACT Objective. To identify genotypes of canine parvovirus circulating in puppies in two municipalities of Nicaragua. Materials and methods. Rectal swab samples were collected from 45 puppies (less than 6 months of age) with or without a vaccination history, showing or not symptomatology compatible with parvovirosis. The samples and two of the vaccines that are marketed in Nicaragua (vaccine nº1 and vaccine nº2) were analyzed by conventional Polymerase Chain Reaction (PCR) to a product of ≈630 bp of the VP2 gene. In addition, four randomly chosen field samples and both vaccine strains were sequenced in reverse sense. Results. 28.9% (13/45) of the analyzed samples were positive by PCR, for the fragment of CPV VP2 gene. No significative difference (p≥0.05) was seen in PCR detection between dogs with or without vaccination history. The four sequenced field samples were identified as CPV-2C genotype while both vaccine strains were identified as CPV-2A genotype. Conclusions. The aligned sequences showed high evolutionary divergence of filed strains with respect to vaccines strains, leading us to rethink the efficacy of the analyzed vaccines which are nowadays commercially available in Nicaragua.

Estado cognitivo de adultos mayores no institucionalizados y su relación con la calidad de sueño / Cognitive status of non-institutionalized adults and its sleep quality relation

Introducción: el envejecimiento es un proceso de cambios natural, gradual, continuo e irreversible. Todas las funciones declinan con el envejecimiento y el sistema nervioso no es ajeno a este proceso. Objetivo: identificar si el estado cognitivo del adulto mayor no institucionalizado se asocia con su calidad de sueño. Metodología: estudio transversal, descriptivo, prospectivo de dos variables, realizado en 32 adultos mayores de ambos sexos. Se emplearon los instrumentos Folstein y Pittsburgh para la valoración de deterioro cognitivo y la calidad de sueño, respectivamente. Se utilizó correlación de Spearman para identificar asociación entre variables y estadística descriptiva para el análisis de variables demográficas. Resultados: el 87.5% fueron mujeres y el 12.5% hombres. La edad promedio fue 70.9 ± 7.77 años. Datos del instrumento Pittsburg demostraron que el 75% de los sujetos son malos dormidores y el 25% regulares. Los resultados del instrumento Folstein arrojaron que el 87.5% de los sujetos se encuentran sin deterioro cognitivo alguno, el 9.3% con deterioro leve, 0% moderado y un 3.1 % grave. El análisis de correlación de Spearman entre ambas variables, evidenció valor de r = 0.135 y p = 0.46. Conclusiones: el estado cognitivo de los adultos mayores no guarda relación con la calidad del sueño.

Introduction: Aging is a natural, gradual, continuous and irreversible process of changes over time. All functions decline with aging and the nervous system is not alien to this process. Objective: To identify if the cognitive status of the non-institutionalized older adult is associated with their sleep quality. Methodology: A cross sectional study, prospective, two-variable study carried out in 32 older adults of both genders. Folstein and Pittsburgh instruments were used to assess cognitive deterioration and sleep quality respectively. Spearman correlation was used to identify the association between variables. Descriptive statistics was used for analysis of demographic variables. Results: 87.5% were women and 12.5% men. The average age was 70.9 ± 7.77 years. Data from the Pittsburgh instrument showed that 75% of subjects are bad sleepers and 25% regular. Results of Folstein, showed that 87.5% of subjects are without any cognitive impairment, 9.3% with mild impairment, 0% moderate and 3.1% severe. The Spearman correlation analysis between both variables showed a value of r = 0.135 and p = 0.46. Conclusions: The cognitive status of older adults is not related to the quality of sleep.

Asociación de disfunción tiroidea subclínica con el síndrome de fragilidad en pacientes adultos mayores / Relation of subclinical thyroid dysfunction to frailty syndrome in older patients

Resumen OBJETIVO: Evaluar la asociación entre disfunción tiroidea subclínica y síndrome de fragilidad en pacientes adultos mayores. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de casos y controles efectuado de enero de 2016 a junio de 2017 en adultos mayores con síndrome de fragilidad (casos) y sin síndrome de fragilidad (controles). El diagnóstico de síndrome de fragilidad se estableció con los criterios de Fried. Se compararon las concentraciones séricas de TSH y T4 libre en pacientes robustos, prefrágiles y frágiles. También se determinó la razón de momios (OR) para fragilidad en pacientes con hipotiroidismo subclínico e hipertiroidismo subclínico. RESULTADOS: La edad promedio de los casos (n = 100) y controles (n = 104) fue de 83.2 y 78.1 años, respectivamente (p ≤ 0.01). Las concentraciones de TSH en sujetos frágiles en comparación con pacientes robustos fueron 3.1 vs 2.7 ng/mL (p = 0.5) y las concentraciones séricas de T4 libre fueron 1.26 y 1.32 ng/dL, respectivamente (p = 0.315). El OR para fragilidad en pacientes con hipotiroidismo subclínico fue de 1.21 (IC95% 0.39-3.80, p = 0.740) y en pacientes con hipertiroidismo subclínico fue OR = 0.74 (IC95% 0.14-3.75, p = 0.714). CONCLUSIONES: No existen diferencias significativas en las concentraciones séricas de TSH ni T4 libre entre pacientes frágiles y robustos. El hipotiroidismo y el hipertiroidismo subclínico no se asociaron con mayor riesgo de síndrome de fragilidad.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the association between subclinical thyroid dysfunction and frailty syndrome in elderly patients. MATERIAL AND METHOD: A case-control study was carried out from January 2016 to June 2017 in older adults with frailty syndrome (cases) and without frailty syndrome (controls). The diagnosis of frailty syndrome was made according to the Fried criteria. The serum levels of TSH and free-T4 were compared in robust, pre-frailty and frailty patients. Also, the odds ratio (OR) for frailty was determined in patients with subclinical hypothyroidism and subclinical hyperthyroidism. RESULTS: The mean age of the cases (n = 100) and controls (n = 104) was 83.2 and 78.1 years, respectively (p ≤ 0.01). The TSH levels in fragile and robust were 3.1 and 2.7 ng/ mL (p = 0.594) and the serum levels of free T4 were 1.26 and 1.32 ng/dL, respectively (p = 0.315). The OR for fragility in patients with subclinical hypothyroidism was 1.21 (CI95% 0.39-3.80, p = 0.740) and in patients with subclinical hyperthyroidism it was of 0.74 (CI95% 0.14-3.75, p = 0.714). CONCLUSIONS: There are no significant differences in serum levels of TSH or free T4 between fragile and robust patients. Subclinical hyperthyroidism and hypothyroidism were not associated with an increased risk of frailty syndrome.

Comorbilidad en pacientes mayores de 65 años con demencia / Comorbidity in patients older than 65 years with dementia

Resumen: ANTECEDENTES La demencia se define como la evidencia de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o más dominios cognitivos. OBJETIVO Analizar la comorbilidad en pacientes mayores de 65 años de edad, ambulatorios, con demencia. MATERIAL Y MÉTODO Estudio transversal efectuado en pacientes mayores de 65 años de edad del servicio de Geriatría del Hospital Regional del ISSSTE en León, Guanajuato. La información se tomó de noviembre de 2016 a junio de 2017; se compararon las variables sociodemográficas y la comorbilidad entre ancianos con y sin demencia. RESULTADOS Se analizaron 324 pacientes, 206 (63.6%) eran mujeres, con edad media de 81.2 ± 6 años, escolaridad media de 5.2 ± 4.0 años y 45 (46.8%) estaban casados. Se documentaron 96 (42.4%) sujetos con demencia, de los que hubo mayor proporción de mujeres: 52 (54.1%) vs 91 (40.2%), p< 0.05. El evento vascular cerebral fue la única comorbilidad que mostró diferencia estadísticamente significativa con 22 (22.9%) vs 24 (10.6%), p < 0.01. Los factores asociados con demencia fueron el sexo femenino (OR 1.79; IC95%: 1.05-3.05; p < 0.05) y el evento vascular cerebral (OR 3.4; IC95%: 1.52-7.59; p < 0.01). CONCLUSIÓN La demencia suele ser más común en mujeres ancianas. Se asocia principalmente con eventos vasculares cerebrales, sin establecerse relación específica con el resto de las enfermedades analizadas.

Abstract BACKGROUND Dementia is defined as the evidence of a significant cognitive decline compared to the previous level of performance in one or more cognitive domains. OBJECTIVE To analyze the comorbidity in ambulatory patients older than 65 years with dementia. MATERIAL AND METHOD A cross-sectional study was done in patients older than 65 years, taking the information from November 2016 to June 2017. Socio-demographic variables and comorbidity among elderly people with and without dementia were compared. RESULTS 324 patients were analyzed, 206 (63.6%) women, mean age 81.2 ± 6 years, average schooling of 5.2 ± 4.0 years, 45 (46.87%) were married. The 96 (42.4%) subjects with dementia had a higher proportion of women: 52 (54.16%) vs 91 (40.26%), p < 0.05. Cerebral vascular event was the only one of the comorbidities that showed a statistically significant difference with 22 (22.9%) vs 24 (10.6%), p < 0.01. The factors associated with dementia were female sex (OR 1.79; 95% CI: 1.05-3.05; p < 0.05) and cerebral vascular event (OR 3.4; 95% CI: 1.52-7.59; p < 0.01). CONCLUSION Dementia is usually more common in older women. It is associated mainly with cerebral vascular events, without establishing a specific comorbidity relationship with the rest of the diseases analyzed.

Paciente con botriomicosis pulmonar primaria confundida con actinomicosis: una mortal e infrecuente enfermedad infecciosa / A patient with primary pulmonary botryomycosis mistaken with actinomycosis: a lethal and uncommon infectious disease

La botriomicosis es una mortal e infrecuente infección bacteriana granulomatosa supurativa. Presentamos el caso de una paciente de 52 años que reingresó por cuadro respiratorio complicado dos meses anteriores, con síntomas caracterizados por tos, disnea, alza térmica, inapetencia y pérdida de peso. En la tomografía pulmonar se observó fibrosis, infiltrado alveolar bilateral, cavidades y bronquiectasias bilaterales. La citología de aspirado bronquial mostró gránulos azurófilos haciendo sospechar de actinomicosis, por lo que se le dio tratamiento con penicilina, sin mejoría. En el segundo cultivo de aspirado bronquial el patólogo describió a dos grupos de colonias bacterianas gramnegativas de Escherichia coli, las cuales simularon gránulos azurófilos, planteándose como diagnóstico definitivo botriomicosis pulmonar por E. coli BLEE, no obstante, la paciente ya había fallecido. Como conclusión, se reporta una patología infecciosa de muy baja prevalencia, pero frecuentemente confundida con la Actinomicosis, cuyo diagnóstico temprano es extremadamente importante para reducir su alta mortalidad.

Botryomycosis is a lethal and uncommon granulomatous and suppurative bacterial infection. We present the case of a 52-year old female patient who was readmitted because of a respiratory disease that became complicated. She had had cough, dyspnea, fever, loss of appetite, and weight loss. A pulmonary CT scan showed fibrosis, bilateral alveolar infiltrate, cavities, and bilateral bronchiectasis. Bronchial aspirate cytology showed azurophilic granules, leading to suspect a diagnoses of actinomycosis, so penicillin was started, but no improvement was observed. In the second culture of bronchial aspirate two groups of Gram-negative bacteria colonies resembling Escherichia coli were observed, but also images resembling azurophilic granules were found, so the definitive diagnosis proposed was pulmonary botryomycosis caused by BLEE E. coli; nonetheless, the patient had just passed away. As a conclusion, an infectious disease with a very low prevalence is reported, where an early diagnosis is extremely important in order to reduce its high lethality rate.

Características epidemiológicas del infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú: resultados del PEruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI) / Epidemiological characteristics of ST-segment elevation myocardial infarction in Peru: Results of the PEruvian Registry of ST-segment Elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI)

Resumen Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, el tratamiento, las estrategias de reperfusión y los eventos adversos intrahospitalarios de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico a nivel nacional, en pacientes mayores de 18 años hospitalizados con diagnóstico de infarto de miocardio con elevación del segmento ST. Resultados: Desde febrero de 2016 a febrero de 2017, 396 pacientes fueron enrolados; la edad promedio fue de 64.9 ± 12 años y el 21% eran mujeres. En las primeras 12 h de evolución un 38% fueron fibrinolisados, en un 29% se realizó PCI primaria y un 33% no recibieron reperfusión. En el 12.9% se usó estrategia farmacoinvasiva. La tasa de éxito de la fibrinólisis fue de un 65% y la de la PCI primaria fue de un 82%. La estancia hospitalaria fue de 6 días (RIQ 5-10). La mortalidad intrahospitalaria llegó a un 10.1%, siendo la principal causa de muerte el choque cardiogénico. La tasa de reinfarto intrahospitalario fue de 2.2% y de falla cardiaca postinfarto, de 25%. La edad > 75 años, grandes tamaños de infarto, la fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 40% y la ausencia de ondas T negativas en el electrocardiograma posreperfusión fueron variables relacionadas de manera independiente con una mayor mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones: El infarto de miocardio con elevación del segmento ST en Perú afecta con más frecuencia a varones de entre 60 y 70 años. El tratamiento de reperfusión inicial más frecuente es la fibrinólisis, seguida por la angioplastia primaria y la estrategia farmacoinvasiva. El motivo principal de la falta de administración de tratamiento de reperfusión fue la demora desde el inicio de los síntomas hasta el primer contacto médico. La causa más frecuente de muerte intrahospitalaria es el choque cardiogénico.

Abstract Objective: To determine the epidemiological characteristics, treatment, reperfusion strategies and in-hospital adverse events of patients with ST elevation myocardial infarction in Peru. Methods: Observational, prospective multicentre study in patients over 18 years admitted to hospital with a diagnosis of ST elevation myocardial infarction. Results: A total of 396 patients were enrolled in the registry during February 2016 to February 2017. The mean age was 64.9 ± 12 years, and 21% were women. In the first 12 h of onset 38% of patients were fibrinolysed, 29% underwent primary PCI, and 33% did not receive any reperfusion. Pharmaco-invasive strategy was used in 12.9% of cases. The fibrinolysis was successful in 65% of patients, and primary PCI success was 82%. The hospital stay was 6 days (IQR 5-10). In-hospital mortality was 10.1%, with the first cause of death being due to cardiogenic shock. The rate of in-hospital re-infarction was 2.2%, and the rate of acute heart failure was 25%. Age > 75 years, large infarct size, left ventricular ejection fraction < 40%, and absence of negative T waves on post-reperfusion electrocardiogram were independently related to higher in-hospital mortality. Conclusions: In Peru, ST elevation myocardial infarction most frequently affects men between 60-70 years. The most frequent initial reperfusion treatment is fibrinolysis, followed by primary angioplasty, and pharmaco-invasive strategy. The main reason for the lack of administration of reperfusion treatment was the delay from symptoms onset to first medical contact. The most common cause of in-hospital death was cardiogenic shock.

Hallazgos más frecuentes en laparoscopias realizadas en mujeres en edad fértil con abdomen agudo / Most frequent findings at laparoscopy performed in childbearing-age women presenting with acute abdomen

Introducción. En las mujeres en edad fértil el dolor abdominal agudo inespecífico es una entidad frecuente, que reviste especial dificultad en el abordaje diagnóstico, especialmente por el origen gineco-obstétrico. La laparoscopia es un método diagnóstico que ofrece 100 % de sensibilidad en algunas patologías, tiempo de recuperación corto, estancia hospitalaria mínima y posibilidad de resolución en la mayoría de abdómenes agudos. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda retrospectiva entre los años 2013 y 2014 en el Hospital Militar Central, de pacientes de género femenino, en edad fértil, llevadas a laparoscopia diagnóstica por abdomen agudo y sospecha de patología quirúrgica. Resultados. Se identificaron 108 mujeres en edad fértil con dolor abdominal agudo y sospecha de patología quirúrgica. Se encontró que 62,07 % presentó patología quirúrgica, con una mediana de 25 años de edad. La apendicitis correspondió al 94,0 % (63/67), seguida por el plastrón apendicular en un 2,9 % (2/67) y una mediana de tiempo de 24 horas (p 5 % 5 h ­ p 95 % 96 h). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre las pacientes con patología quirúrgica vs. no quirúrgica en el conteo de leucocitos, neutrófilos y proteína C reactiva. La única variable clínica con una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos fue la fiebre, la cual se manifestó con mayor frecuencia en las pacientes no quirúrgicas. Conclusión. La laparoscopia diagnóstica es útil en mujeres en edad fértil con dolor abdominal agudo, leucocitosis, neutrofilia y PCR elevada, y aporta un riesgo muy bajo de morbilidad

Introduction. Nonspecific acute abdominal pain is frequent in women of childbearing age, presenting difficulty in the diagnosis due to the gyneco-obstetric origin. Laparoscopy is a diagnostic method that offers 100% sensitivity in several pathologies, with a short recovery time, brief hospital stay and the possibility of resolving most cases of acute abdomen. Materials and methods. A retrospective search was conducted at the Central Military Hospital, Bogotá, Colombia, of female patients of childbearing age who underwent diagnostic laparoscopy for acute abdomen and suspected surgical pathology in the period 2013-2014. Results. We identified 108 women of childbearing age presenting with acute abdominal pain and suspicion of surgical pathology, finding that 62.07% of the patients had a surgical pathology, with a median age of 25 years, appendicitis being 94.02% (63/67) of the cases, followed by appendicular phlegmon in 2.98% (2/67) and with a median time in 24 hours (p5% 5 hours - p95% 96 hours). A statistically significant difference was found between the patients with surgical versus non-surgical pathologies in the leukocyte count, neutrophils and CRP. The only clinical variable with a statistically significant difference between the two groups was fever, being present more frequently in the non-surgical patients. Conclusion. Diagnostic laparoscopy is useful in women of childbearing age with acute abdominal pain with leukocytosis, neutrophilia and elevated CRP, with a very low risk of morbidit

Estructura poblacional de la tortuga blanca, Dermatemys mawii Gray (Testudines, Dermatemydidae), en la Laguna El Perú, Petén, Guatemala / Population structure of the white turtle, Central American River Turtle Dermatemys mawii Gray (Testudines, Dermatemydidae) in Laguna El Peru, Peten, Guatemala

La tortuga blanca (Dermatemys mawii Gray) está considerada en peligro de extinción por UICN, y está en el apéndice II de CITES. Hasta la fecha pocos estudios se han realizado sobre la ecología de esta especie, especialmente sobre la estructura poblacional, siendo importante su estudio pues es la única especie sobreviviente de la familia Dermatemydidae. El presente trabajo analiza la estructura poblacional (razón de sexos, estructura de edades) y la abundancia relativa de dicha especie en la laguna El Perú, Petén, Guatemala. Se analizó la estructura mediante la determinación del sexo y clases de edades, y se calculó la abundancia relativa tomando en cuenta el número de individuos capturados por unidad de esfuerzo (metros de trasmallos por horas que estuvo instalado el trasmallo). El trabajo fue realizado de junio 2012 a julio 2013 utilizando el método de captura-marca-recaptura y trampeando por cuatro noches consecutivas cada mes, obteniendo un esfuerzo total de captura de 124,800 hrs/m/ trasmallo. Se capturaron, marcaron y liberaron 121 individuos, de los cuales 70 fueron machos y 51 fueron hembras. La razón de sexos se obtuvo mediante el cociente del total de capturas entre machos y hembras, obteniendo una razón de sexos de 1.37 machos por 1 hembra. Se encontró que cerca del 62% de los individuos eran sub-adultos seguido de un número alto de capturas de adultos (38%) y sin ningún reporte de juveniles. Con los resultados obtenidos se infiere que la laguna El Perú posee una población de tortugas blancas importante para la conservación, además de ser un sitio importante para la anidación, refugio y alimentación de esta especie. Por lo tanto es necesario llevar a cabo estudios a lo largo de varios ciclos anuales completos para poder plantear un diseño de manejo y conservación adecuado que tome en cuenta las fluctuaciones poblacionales

The white turtle (Dermatemys mawii Gray) is considered an endangered species by the IUCN and is listed in the Appendix II of CITES. To this date, few studies have been conducted on the ecology of this species, especially on the population structure, which is important because it is the only surviving species of the family Dermatemydidae. This work analyzes the population structure (sex ratio, age structure) and the relative abundance of this species in the lagoon El Perú, Petén, Guatemala. The structure was analyzed by determining the sex and age classes, and the relative abundance was calculated taking into account the number of individuals caught per unit effort (meters of trammel net per the amount of hours the net trammel was installed). The work was performed from June 2012 to July 2013 using the method of capture-markrecapture and tricking for four consecutive nights each month, obtaining a total of 124,800 hrs/m/trammel net. There were 121 individuals captured, markedand released, of whom 70 were males and 51 were females. The sex ratio was obtained using the quotient of the total captures between males and females, resulting in a sex ratio of 1.37 males to 1 female. We found that about 62% of individuals were sub-adult, followed by a large number of captured adults (38%) and no reports of juveniles. With the obtained results, we conclude that the lagoon Peru has a population of green turtles important for conservation, in addition to being an important nesting and feeding refuge site for this species. Therefore, it is necessary to conduct studies over several complete annual cycles to propose an appropriate management and conservation design that considers the population fluctuation

Ondas de choque en población deportiva y no deportiva: resultados preliminares / Extracorporeal shockwave terapy in sports and non-sports population: preliminary results

Antecedentes: Las alteraciones inflamatorias y calcificantes de las partes blandas son trastornos con importante repercusión económica y social. Su tratamiento puede realizarse con fármacos o con terapia física, ante cuyo fracaso, la cirugía era el último escalón terapéutico existente. En los últimos años se está utilizando una alternativa no quirúrgica para tratarlas: la aplicación de ondas de choque extracorpóreas. El objetivo de este trabajo es comprobar la capacidad para disminuir el dolor en diferentes alteraciones con esta técnica terapéutica y definir las pautas de aplicación. Métodos: Se trataron 18 deportistas y 12 pacientes de la población normal todos con alguna alteración: espolón calcáneo, tendinitis calcificada y no calcificada y fascitis plantar. Los resultados se evaluaron por la escala analógica visual de dolor y por la ecografía, antes y después del tratamiento. Resultados: Hubo un porcentaje de reducción del dolor de 100%, siendo la población normal atendida la que mostró síntomas de una mejor evolución en el período de tiempo evaluado. Conclusiones: Se concluye que agotadas las medidas terapéuticas médicas y de terapia física, el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas es una buena alternativa al empleo de la cirugía.

Background: Inflammatory and calcifying diseases of the soft tissues are disorders having significant economical and social repercussions. They can be treated with drugs or physical therapy, and if these fail, surgery used to be the last existing therapeutic step. In recent years, a non-surgical alternative is being used to treat them, the application of extracorporeal shock waves. This work aims to verify the capacity of this therapeutic technique to diminish pain and to define its application rules. Method: We treated 18 athletes and 12 patients from normal population with heel spurs, calcified and noncalcified tendonitis and plantar fasciitis. The results were evaluated with a visual analogical scale of pain and by echography, prior to treatment and after. Results: The treatment was effective in 100% of the subjects. Conclusions: We conclude that once the medical therapeutic and the physical therapy measures are used up, treatment with shock waves is a good alternative to using surgery.